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關(guān)于加強海淀區(qū)中小學(xué)校,、托幼機構(gòu)諾如病毒防控工作要求

諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原,，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,。2013 年以來，我國其他感染性腹瀉病暴發(fā)多以諾如病毒感染為主,。2016年12月以來,，我區(qū)相繼在多所中小學(xué)校和托幼園所發(fā)生腸道病毒引起的聚集性嘔吐、腹瀉疫情,，部分疫情甚至構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件,，給患兒身體健康和學(xué)校正常教學(xué)秩序造成了重大影響，傳染病防控形勢嚴(yán)峻,。海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照區(qū)衛(wèi)計委衛(wèi)生應(yīng)急工作要求,，制定了諾如病毒防控工作要求，請遵照執(zhí)行,。

一,、諾如病毒概述

諾如病毒為杯狀病毒科，諾如病毒屬,，為無包膜單股正鏈RNA 病毒,。其變異快、環(huán)境抵抗力強,、感染劑量低,，感染后潛伏期短、排毒時間長,、免疫保護(hù)時間短,，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感,，因此,，諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染發(fā)病的主要表現(xiàn)為腹瀉和/或嘔吐,，國際上通常稱之為急性胃腸炎,。我國一直將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉病(除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾,、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病)”進(jìn)行報告管理,，這在一定程度上影響了以嘔吐為主要癥狀的諾如病毒感染病例及其暴發(fā)的報告。諾如病毒具有明顯的季節(jié)性,，冬季多發(fā),，是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。

二,、預(yù)防措施

1.學(xué)校要認(rèn)真落實晨、午檢制度,、因病缺勤登記追蹤制度,，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀病例異常增多時（3天發(fā)生3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例）立即報告教育衛(wèi)生保健中心和轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？?，防保科核實后上報區(qū)疾控中心,。

2.培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,，進(jìn)食或處理食物前，如廁后須用肥皂（或洗手液）及清水徹底洗凈雙手,，至少20秒,。

3.開展多種形式的健康宣教，普及諾如病毒感染胃腸炎防治知識,。

4.加強對食品從業(yè)人員的健康管理,，急性胃腸炎患者須立即向本單位食品安全管理人員報告，并暫時調(diào)離工作崗位,；對食堂餐用具,、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒,。

5.加強二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，飲水設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理。

6.搞好辦公場所及宿舍（含教職工）環(huán)境衛(wèi)生,。

（1）每周至少清潔地面,、門窗和桌面一次。

（2）保持廁所清潔衛(wèi)生,，配備足夠洗手設(shè)施及肥皂或洗手液等,。

（3）加強通風(fēng)，保持空氣流通,。

（4）生活垃圾應(yīng)集中存放并加蓋,，定期清理生活垃圾，保持衛(wèi)生,。

7.若有教職工（尤其是廚工）或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī),，不得帶病上班（課）,。

三、疫情控制措施

中小學(xué)?；蛲杏讏@所出現(xiàn)嘔吐或腹瀉患者異常增多或證實疫情流行時,，除繼續(xù)做好上述日常預(yù)防措施外,，還須實施：

1.對患者進(jìn)行隔離治療。盡可能安排獨立的房間進(jìn)行隔離,。隔離觀察期間,，不得外出?；疾W(xué)生和教職工在其急性期癥狀完全消失后72小時,，方可復(fù)課；從事食品操作崗位的病例及隱性感染者采取更為嚴(yán)格的病例管理策略,，除癥狀完全消失后72小時,，還需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。

2.病人嘔吐物用一次性吸水材料（如紗布,、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆蓋污染物,，或用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后處理。

3.做好隔離場所和污染場所的消毒工作,。至少由專人或經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)的人員每天兩次對隔離場所的廁所,，清理病人嘔吐物及糞便時要做好防護(hù)，戴口罩和手套,，處理完后要及時用肥皂,、消毒洗手液等清潔和消毒雙手。床鋪,、課桌（椅）,、門把手等清潔消毒；被患者嘔吐物和糞便污染的被服,、地板等物體表面以及清潔用具均用含氯消毒液浸泡清洗后,，方才可再次使用。衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用,。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法,。

4.皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物,，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上,，使用清水清洗干凈；粘膜沾染應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒,。

5.在疫情流行期間,，停止舉辦各種聚餐和集會等活動，避免多個班級學(xué)生共同上課或交換班級上課,。

6.根據(jù)疫情需要,，按照區(qū)疾控要求停課或停校。

四、諾如病毒消毒方法

1.病人嘔吐物,、糞便：用一次性吸水材料（如紗布,、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈,。清除過程中避免接觸污染物,，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L 消毒劑溶液浸泡消毒30min 后處理,。廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液,，作用30min 以上,，排入有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。清潔中使用的拖把,、抹布等工具,，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L 消毒劑溶液浸泡消毒30min 后徹底沖洗，才可再次使用,。廁所,、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。

2.地面,、墻壁及物體表面：用于消毒地面,、墻壁及物體表面的消毒液，應(yīng)含有效氯1000mg/L ,。有肉眼可見污染物時應(yīng)先清除污染物再消毒,。無肉眼可見污染物時，家具和生活設(shè)施用消毒液進(jìn)行浸泡,、噴灑或擦拭消毒,，作用30 分鐘后用清水擦拭干凈。墻壁可直接用消毒劑按100mL/m2～300mL/m2 用量擦拭或噴灑消毒,。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次,，噴藥量為100mL/m2～300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后,，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次,。消毒作用時間應(yīng)不少于15 分鐘。

3.衣物,、被褥等織物：收拾被污染的衣物,、被褥等織物時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑溶液內(nèi)30 分鐘,，然后清洗,。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分鐘。若不能即時消毒，應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi),，并盡快處理,。

4.食品用具：餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘渣后，煮沸消毒30 分鐘,，也可用有效氯為500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭,，作用30 分鐘后，再用清水洗凈,。

5.皮膚,、粘膜：皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物,，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上,，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒,。

6.生活飲用水和供水設(shè)施：導(dǎo)致暴發(fā)的水及水源,，應(yīng)立即停止使用。對污染的供水管網(wǎng),、水箱,、桶裝水機、直飲水機進(jìn)行消毒處理,，應(yīng)進(jìn)行徹底清洗消毒,，可用有效氯100mg/L 消毒液浸泡1 小時，或50 mg/L 消毒液浸泡24小時,，然后沖洗管網(wǎng)后使用,。污染的水井需進(jìn)行徹底消毒清掏后再開放取水。消毒時需保持余氯量為0.5mg/L 以上,，按水井的容量計算所需含氯消毒劑的量,，加入井水中充分混勻，保持30 分鐘以上,。抽出井水,，清除淤泥，用清水沖洗井壁,、井底,，再抽盡污水。待水井自然滲水到正常水位后,，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g～200g（含有效氯25 mg/L～50 mg/L）進(jìn)行消毒,，浸泡12～24 小時后，抽出井水,。再待自然滲水到正常水位后,，按正常消毒方法消毒,，即可投入正常使用。污水按每升加4g 漂白粉或2 片消毒泡騰片攪勻,，作用60 分鐘再排放,。